Когда регрессия не подходит и нужна другая помощь

Любой метод хорош там, где он уместен. Честный разговор о регрессии включает и разговор о том, когда она не подходит или должна идти только вместе с помощью врача. Эта статья — о том, как заметить такие ситуации и куда обращаться.

Главное правило

Если вы чувствуете, что вам очень плохо, что вы можете причинить вред себе или другим, или что вы потеряли контакт с реальностью, не ждите встречи с психологом. Обратитесь за срочной помощью: 112 в России, а для детей и подростков — бесплатный телефон доверия 8-800-2000-122.

Психологическая работа — не экстренная помощь. Сайт и форма записи не рассчитаны на кризисные ситуации.

Состояния, при которых нужна другая помощь

Острый кризис и мысли о самоповреждении

Если есть мысли о том, чтобы покончить с собой или навредить себе, или вы ловите себя на планировании, нужна срочная помощь. Звоните 112 или обратитесь в ближайшую скорую помощь. Если рядом есть человек, которому вы доверяете, скажите ему сегодня же.

Психотические состояния

Если вы слышите голоса, которых нет, чувствуете, что за вами следят, или связь с реальностью нарушена, нужен врач-психиатр. Работа, связанная с погружением во внутренние образы, в такой момент может усилить состояние.

Тяжёлая депрессия без поддержки врача

Когда нет сил вставать, пропали интерес и аппетит, всё кажется бессмысленным, нужна оценка врача. Психологическая работа может быть полезна, но как дополнение, а не замена.

Зависимости в активной стадии

Алкоголь, наркотики и другие зависимости требуют специализированной помощи. Работа с травмой при активной зависимости может быть небезопасной.

Недавняя серьёзная утрата или событие

Прямо после острого события (смерти близкого, аварии, насилия) первые дни и недели человеку нужны покой, поддержка близких и, при необходимости, помощь врача. Глубокая работа с опытом в этот период обычно не рекомендуется. Что делать и когда начинать, лучше обсудить со специалистом.

Диссоциативные состояния и вспышки воспоминаний

Если вы часто «выпадаете» из реальности, не помните куска времени, а воспоминания накрывают так, будто событие происходит сейчас, это повод обратиться к психиатру или психотерапевту, имеющему опыт работы с травмой. По данным общего обзора литературы, работа с травматическими воспоминаниями без должной подготовки и стабилизации у людей с выраженными симптомами может ухудшать состояние ^{[проверить источник]}.

Беременность, тяжёлые соматические заболевания

Это не абсолютные противопоказания, но стоит заранее обсудить своё состояние с лечащим врачом и со мной. Иногда формат или темп работы нужно изменить.

Приём лекарств, влияющих на психику

Если вы принимаете такие препараты, сообщите об этом. Менять или отменять лекарства самостоятельно нельзя: это решает только врач.

Тревожные сигналы во время самой работы

Даже при подходящем запросе бывают моменты, когда работу нужно остановить или замедлить. Например, если:

• вам становится страшно настолько, что трудно дышать;
• вы перестаёте чувствовать своё тело или ощущаете «нереальность»;
• возникают сильные головокружение, тошнота или боль;
• вы чувствуете, что не можете остановить поток образов или чувств.

В этих случаях мы останавливаемся, возвращаемся в настоящий момент, смотрим на предметы вокруг, ощущаем опору. Если состояние не проходит, мы обсуждаем, нужна ли вам помощь врача.

Как понять, что вам нужен врач, а не психолог

Несколько ориентиров:

1. Состояние длится больше нескольких недель и ухудшается.
2. Вы не можете справляться с работой, учёбой или заботой о себе.
3. Есть физические симптомы, которые нельзя объяснить: боли, одышка, нарушения сна, аппетита.
4. Появились мысли о смерти или самоповреждении.
5. Близкие замечают, что вы «сам не свой».

Если хотя бы один пункт про вас, начните с врача: терапевта, психиатра или психотерапевта. Это не значит, что психологическая работа не нужна. Но у неё будет безопасная опора.

Если вы не уверены, подходит ли вам регрессия

Бывает, что формально «противопоказаний» нет, но внутри остаётся сомнение. Это нормально, и сомнение стоит уважать. Несколько вопросов помогут прояснить:

• Есть ли у меня сейчас силы на спокойную внимательную работу, или я почти на пределе?
• Есть ли рядом человек или служба, к которым я могу обратиться, если станет тяжело?
• Не хочу ли я использовать регрессию, чтобы «срочно» получить ответ на очень болезненный вопрос?
• Могу ли я принять, что результат неизвестен и может быть скромным?

Если на первый и второй вопросы ответ «нет», разумнее сначала укрепить опору: наладить сон, поговорить с врачом, обратиться за кризисной поддержкой. Работа с регрессией подождёт, и вы вернётесь к ней, когда будет безопаснее.

Если на третий вопрос ответ «да», будьте осторожны: нетерпение — плохой помощник в такой работе.

Ещё одно: не нужно решать в одиночку. Первая встреча как раз для того, чтобы проговорить сомнения. Если мы увидим, что сейчас лучше другое, я скажу об этом и помогу подобрать следующий шаг.

Что делаю я, если вижу, что работа не подходит

Я говорю об этом прямо. Если на первой встрече видно, что запрос требует другой помощи, я объясняю почему и помогаю понять, куда обратиться. Я не стремлюсь «взять в работу» любой ценой, и это не потеря клиента, а ответственность.

Если вы уже работаете с психиатром или психотерапевтом, я предлагаю согласовать с ним, как наши встречи могут дополнять друг друга.

Куда обращаться

• 112 — единый номер экстренных служб в России.
• 8-800-2000-122 — бесплатный детский телефон доверия, в том числе для подростков и их родителей.
• Участковый врач, психотерапевт или психиатр по месту жительства или в частном порядке.
• Если вы за границей, поищите номер местной службы экстренной помощи.

Для близких

Если вы замечаете, что близкому человеку очень плохо, не оставляйте его одного. Скажите прямо, что вам важно, чтобы он был жив и в порядке. Помогите ему обратиться за помощью, а при непосредственной угрозе звоните 112.

Итог

Знать границы метода — признак зрелости, а не слабости. Регрессия может быть уместной, когда вы относительно устойчивы и хотите лучше понять свои реакции. А если вам сейчас очень тяжело, начните с врача и людей, которые рядом. К психологической работе можно вернуться позже, когда станет безопаснее.